TEST DE LAS PLANTILLAS PARA ZAPATOS DE TACON “PODOACTIVA ELITE WOMAN”

ARTÍCULO PUBLICADO EN LA REVISTA SPORT LIFE POR ALBERTO CEBOLLADA KREMER. “Cómo poder seguir usando tacones y no morir en el intento…”

Ya aparecen ilustraciones del antiguo Egipto en el que se representan hombres y mujeres sobre zapatos elevados, pero su  origen como complemento es del s. XV cuando el manejo de caballos requería llevar tacones para que los pies encajasen bien en el estribo. El detonante de que “se pusieran de moda” fue la boda de Catalina de Médici con Enrique II de Francia en la que ella lució unos espectaculares zapatos de tacón que estilizaban su figura y a partir de ese momento todas las mujeres los quisieron llevar.

Los tacones actualmente son considerados como un complemento de moda insustituible, por ellos han pasado  multitud de tendencias afectando a su longitud, estilos y formas pero siguen siendo usados por la mayoría de las mujeres porque brindan un toque de elegancia a sus vestidos. Además  de incrementar la altura, estilizan las piernas e incluso caminar con ellos de forma fluida incrementa el atractivo al aportar glamour.

Pero cuando el talón se coloca encima de unos tacones se altera la postura de una manera proporcional a la altura de estos, obligando al cuerpo a equilibrar el desplazamiento hacia delante del centro de gravedad. Para ello se flexionan las rodillas, se produce una retroversión pélvica que reduce la lordosis lumbar alterando el equilibrio del raquis y se tensa toda la musculatura erectora de la espalda desde el sacro hasta las cervicales para mantener la nueva posición en equilibrio, todo ello agrega un mayor estrés en especial  a las rodillas y a la columna.

Aunque las sobrecargas en la espalda son generalizadas son los pies los que sufren una verdadera tortura al alterar su disposición biomecánica teniendo que soportar el antepié todo el peso del cuerpo.

Plantillas Podoactiva para zapato de tacónSu uso continuado produce osteoartritis y deformidades de los dedos de los pies,  pero también acortamiento de la musculatura sural (sóleo y gemelos) y del tendón de Aquiles lo que altera la biomecánica de la marcha anulando entre otras funciones la capacidad de amortiguación. La disposición constante del pie en un plano inclinado genera una gran tensión en la fascia plantar, la propulsión se compromete al igual que el equilibrio padeciendo con facilidad esguinces de tobillo y esa posición artificial y forzada  facilita además la rotación interna de la tibia lo que ocasiona serios problemas en las rodillas. Diversos estudios* confirman que el calzado con tacón alto puede ser destructivo para la columna vertebral debido a un aumento de la tensión de la musculatura erectora y predisponen a la artrosis en pies y rodillas. Estos efectos son más perjudiciales en las mujeres “mayores” al relacionarse con degeneraciones de los discos intervertebrales y el desgaste articular propios de la edad.

Un uso ocasional tiene como consecuencia una mayor fatiga de la musculatura de las piernas durante la marcha al requerir aumentar la frecuencia de los pasos con una menor longitud de zancada lo que conlleva un considerable incremento del coste energético. Mantener en el tiempo la postura de pie sobre tacones produce fatiga en el psoas iliaco y es la causa del dolor en la parte baja de la espalda además de la inflamación del metatarso, efectos que toda mujer ha podido comprobar tras tener que esperar un rato sobre tacones.

Las plantillas de Podoactiva para tacones están concebidas para reducir las molestias y prevenir la aparición de lesiones en los pies, cadera, rodillas y espalda…, por un uso prolongado de este tipo de calzado.Sus beneficios se basan en lograr una mayor superficie de apoyo y ofrecer una distribución más homogénea de las presiones según sea la altura del tacón, minimizando los efectos secundarios  por el uso prolongado de zapatos de tacón.

Para realizar el test de las novedosas plantillas para tacones he acudido a Podoactiva con mi mujer. Aficionada al deporte, practica diariamente senderismo y fitness en  el Gym  y en  su trabajo se ve en la necesidad de usar tacones a diario. Arrastra molestias en el antepié desde hace años y sus rodillas y espalda se resienten del uso continuado de este tipo de zapatos aún cuando se pone las deportivas para entrenar.

Sobre Podoactiva comentaros que llevan más de 15 años analizando los pies de los deportistas y realizando plantillas personalizadas a las necesidades de cada uno de sus clientes.

Por sus clínicas repartidas por toda la geografía nacional, han pasado miles de deportistas de diversas disciplinas, desde  prestigiosos profesionales hasta los deportistas más populares.

Esta experiencia y su investigación en el campo de la podología deportiva con centro neurálgico y departamento propio de I+ D  en el Parque Tecnológico Walqa de Huesca, les ha llevado a desarrollar unas plantillas que se adaptan a las necesidades de las mujeres que por sus requerimientos laborales o moda se ven en la necesidad de llevar zapatos de tacón.

El proceso de elaboración de estas plantillas comienza con una exploración minuciosa del patrón de marcha y del pie de la mujer a cargo de un especialista en podología que valora la movilidad articular y la elasticidad de los músculos implicados en la dinámica del pie, tobillo, rodilla y cadera con y sin tacones. Mediante la goniometría digital se determinan los ángulos de cada articulación y extremidad por separado, valorando asimetrías, descompensaciones o cualquier otro indicio de relevancia que requiera de una posterior corrección. Todos estos datos obtenidos mediante la exploración pueden resultar determinantes “a posteriori” en el diseño informatizado de las plantillas.

Seguidamente mediante la utilización de las plataformas de presiones se hace una primera valoración de la distribución de las presiones en estático y se cuantifica el incremento de la presión en la zona metarsiana vistiendo los zapatos de tacón que habitualmente se utilizan.

Una vez se han obtenido todos los datos cinemáticos se procede a la obtención de las huellas plantares con el escaner en 3 D Sport de Podoactiva. Este curioso escaner patentado a nivel mundial, evita el registro desvirtuado de la huella que otros sistemas obtienen al aplastar el pie contra un cristal. Para ello se procede a envolver el pie previamente en una membrana de látex que reproduce la implicación de los músculos pédicos sobre la estructura del pie y sobre la cual se puede determinar la altura que queda el talón respecto al antepie, valor determinante según sea la longitud del tacón para el que se van a diseñar las plantillas. Con este sistema se evita la distorsión de los resultados obtenidos con el mero apoyo estático del pie sobre una pantalla y se logra una plantilla perfectamente adaptada al zapato de tacón según sea la altura de este.Esta adaptación que permite el escaner de Podoactiva a la diferencia de altura entre el talón y el antepié es clave para poder diseñar unas plantillas para ser usadas en zapatos con tacón y posibilita la  elaboración particular de las  plantillas logrando la personalización según sean las  necesidades biomecánicas de cada uno de los pies y según sea la longitud del tacón utilizado.

La robotización de todo el proceso de fabricación y la disposición de materiales propios resultado de sus investigaciones también en el área de materiales finitos, les permite elaborar plantillas más elásticas y resistentes, que amortiguan mejor las presiones a un menor espesor algo que los pies y el interior de los zapatos de vestir agradecen.

 Test del producto:

En podología deportiva las plantillas  han demostrado ser efectivas tanto en el tratamiento como en la prevención de las lesiones causadas por el entrenamiento sistemático, sobre todo durante la carrera a pie. Son incuestionables los efectos perjudiciales sobre el aparato locomotor y la columna  que el uso de tacones conlleva y en mi opinión todo complemento que ayude a las mujeres a mejorar la distribución de las presiones al vestir tacones y ello ayude a reducir las molestias y prevenir lesiones, es bienvenido.

Aunque para la elaboración de la plantilla se ha teniendo en cuenta ocupar el mínimo espacio posible dentro del zapato, estas no pueden ser utilizadas en sandalias por no quedar sujetas, siendo adecuadas para zapatos cerrados y botas.

Desde el primer momento se nota un mayor confort general del zapato y una reducción de la presión en la almohadilla de los pies ya que la plantilla incorpora un material de alta absorción de los impactos en la zona metatarsiana. Con el paso de las horas se siente una menor tensión en la fascia plantar y parece como esta reducción afectase positivamente a toda la cadena cinética implicada al caminar con tacones, principalmente una menor tensión en gemelos, isquiotibiales y tendón de Aquiles.

Tras unas semanas testando las plantillas para zapatos de tacón y complementando su utilización con otras específicas realizadas para las zapatillas deportivas, mi mujer comenta que “da la impresión de que las molestias de las almohadillas se han reducido y percibo una mayor estabilidad al caminar , incluso me da la impresión de que las rodillas también agradecen el uso de estas plantillas…”

Estas plantillas a medida de Podoactiva permiten una reducción de las presiones y con ello se minimizan los efectos secundarios del uso de tacones, lo que  influye positivamente en una mejora de la comodidad de los pies y del confort general. En mi opinión son un producto recomendable a toda mujer que se vea “obligada” a usar este tipo de zapatos aunque mi recomendación general es que se  trate de reducir en lo posible su uso y altura de tacón. Esto es especialmente importante cuanto mayor es la mujer y hay que evitar en lo posible llevarlos durante muchas horas seguidas. Un buen consejo es combinar diferentes alturas y modelos de zapatos con y sin tacón para elastificar y no viciar a la musculatura a una posición forzada de acortamiento musculo tendinoso.

Con estas plantillas Podoactiva pretenden acabar con el que “para presumir se tenga que sufrir “ y posibilitan a todas las mujeres que sea al menos un poco menos duro eso realzar la figura y estilizar la silueta.

*Changes of bioelectrical activity in cervical paraspinal muscle during gait in low and high heel shoes. Bioengineering & Biomechanics 2011 Acta de Mika A. et all.

Alberto Cebollada Kremer
www.albertocebollada.com

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EL CUIDADO DE LOS PIES EN PACIENTES DE ALZHEIMER

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Al igual que al resto de nuestro organismo, el paso del tiempo también afecta a nuestros pies, observando efectos como la disminución de tejido adiposo en la almohadilla plantar y el talón (disminuyendo la amortiguación), la pérdida de elasticidad de la piel (favoreciendo la aparición de lesiones), el aplanamiento de la bóveda plantar (por la distensión de determinados grupos musculares), el empeoramiento progresivo del retorno venoso, la disminución de la sensibilidad,etc.

Caminar es la mejor actividad que podemos recomendar para cualquier persona mayor, pero es necesario prestar a nuestros pies los cuidados necesarios para poder paliar los efectos del paso del tiempo y que nuestros pies no sean la razón por la cual disminuya la actividad física, tan necesaria para mantener un estado óptimo de salud.

Si una revisión Podologica esta indicada para cualquier persona mayor, ésta cobra mucha más importancia en un paciente con Alzheimer ya que la pérdida de capacidades cognitivas va a dificultar mucho el correcto cuidado de los pies. Cualquier pequeña lesión, que en otro paciente no tendría mayor relevancia (como la rozadura de un zapato), puede tener consecuencias mucho peores ya que el paciente puede no ser consciente de la misma y se puede acabar convirtiendo en una úlcera con el consiguiente riesgo de infección y complicaciones.

Acudir periódicamente al podólogo para el correcto corte de las uñas y el mantenimiento de un pie sin lesiones en la piel, garantizara una mayor calidad de vida de estos pacientes.  Además, conforme avanza la enfermedad, vamos a observar una mayor inestabilidad en la marcha junto con una disminución del tiempo de vuelo del paso y un aumento del tiempo de apoyo. Quiere esto decir que cada vez el paciente camina dando pasos más cortos.
En las fases iniciales de la enfermedad, un correcto diagnóstico de la marcha y en los casos necesarios una plantilla personalizada puede mejorar la estabilidad de la marcha en gran medida, evitando riesgos añadidos como las caídas.

Como medidas generales para el cuidado de los pies de un paciente con Alzheimer:

- Corte recto de las uñas del pie. Evitando esquinas que favorezcan que la uña se acabe clavando en la carne -hidratación de los pies. Lo ideal es hidratar los pies cada noche, antes de dormir aplicando un masaje. Una crema que lleve urea en una concentración entre el 10 y el 20% ayudara a ,a tener la piel más elástica y disminuirá por lo tanto el riesgo de lesión.

-No usar nunca callicidas para el tratamiento de durezas o callosidades ya que pueden generar una quemadura que puede complicarse.

-Acudir al podólogo periódicamente y especialmente si presenta cualquier tipo de anomalía en la piel o uñas ( callosidades, uñas engrosadas, uñas i carnadas, etc) -Después del baño con agua templada, secar minuciosamente el pie, sobre todo en la zona entre los dedos y debajo de los mismos, ya que el mantenimiento de la humedad favorecerá la aparición de hongos, papilomas, etc.

- En caso de presentar signos de inestabilidad ( como caídas frecuentes) realizar un estudio de pisada para valorar la posibilidad de mejorar el apoyo mediante una plantilla personalizada.

-Usar un calzado de horma suficientemente ancha para evitar las rozaduras sobre todo en la zona de los dedos.

- El calzado debe de tener una suela anti deslizante y cuyo tacón no sea mayor a 2-3 cm.

-Lo ideal, en estados avanzados de la enfermedad es que el cuidador examine el interior del zapato antes de que lo use el paciente ya que cualquier pequeño elemento (piedra, grano de arroz, etc.) podría generar una úlcera en el pie debido a la pérdida de sensibilidad y a la dificultad para expresarse con claridad.

Un correcto cuidado de los pies nos garantiza una mejora considerable en la calidad de vida de cualquier persona mayor y por supuesto en todos aquellos pacientes afectados por la enfermedad de Alzheimer.

Pisa bien, vive mejor.

Víctor Alfaro
Podólogo
Director General de Podoactiva
Responsable podología Sanitas-Real Madrid

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SINDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL: “RODILLA DEL CORREDOR”

¿Qué es la cintilla iliotibial?

En la consulta diariamente podemos encontrarnos pacientes con esta patología. Es una afección característica en corredores de larga distancia y ligeramente en menor medida en ciclistas. Se trata de una tendinitis de la banda iliotibial pudiendo ir acompañada de un proceso de bursitis.

La cintilla iliotibial forma parte del músculo tensor de la fascia lata, teniendo su origen ubicado en la espina iliaca anterosuperior, y su inserción es a través de la cintilla iliotibial en el cóndilo lateral de la tibia (en el Tubérculo de Gerdy). Su principal función es la Abducción (separación) de la cadera y la estabilización de la rodilla por su cara externa.

¿Cómo se produce?

Generalmente se desarrolla de forma progresiva, limitando la continuidad en el tiempo de carrera.  Comenzando a los diez o quince minutos, e impidiendo la continuidad de la carrera. El dolor aumenta con las pendientes así como con un ritmo lento, porque aumenta el tiempo de contacto de la cintilla iliotibial con el epicóndilo.

 Factores favorables

  • Exceso de pronación dinámica.
  • Dismetría entre miembros.
  • Genu varo.
  • Sobre – entrenamiento.
  • Uso de calzado inadecuado para el deporte.
  • No hacer los estiramientos de forma correcta.

¿Cómo es el diagnóstico?

El diagnóstico es sencillo a través de una exploración en  camilla y localización del dolor mediante la palpación del epicóndilo lateral del fémur (cara externa de la rodilla). Suelen existir puntos gatillos a lo largo de la fascia plantar.  El diagnóstico se puede completar con diversas pruebas de valoración muscular. Aisladas son las veces en las que son necesarias pruebas complementarias, pero en diagnósticos dudosos son solicitadas radiográficas en carga, ecografía o RNM.

 Caso Clínico

Varón de 30 años de edad, con actividad deportiva atlética de entorno a 30 – 40  km semanales, acude a consulta por molestias en cara externa de la rodilla de forma bilateral que impiden la práctica deportiva. En la infancia recibió tratamiento con plantillas por posibles pies planos.

Antecedentes

  • Tendinitis tibial posterior.
  •  El paciente presenta un arco (puente) disminuido y una posición en calcáneo en valgo.
  •  Factores desencadenantes: exceso de pronación.

Estudio estático

 

Observamos una disminución en el apoyo del arco longitudinal externo, creando un desplazamiento de la carga hacia la interna plantar. Esta posición provoca mayor tensión en la cara externa de la rodilla (cintilla iliotibial)

La presión sobre el pulpejo del primer dedo nos refleja el incremento de pronación.

 

 

 

Estudio en carrera

  • Pie Derecho

      

  •  Pie Izquierdo

Observamos un claro incremento de la pronación.

Tratamiento.

  • Uso de plantillas Podoactiva Élite Sport con contención interna que produce un control de la medilización del pie (pronación) y una menor tensión en la cintilla ilitibial (cara externa de la rodilla).
  • Ejercicios de estiramiento.
  • Ejercicios de retroalimentación (biofeedback).
  • Propiocepción.
  • Reposo relativo.

 

Evaluación

  • Tras dos meses de tratamiento, el paciente refleja una mejora en la rodilla. Aumentando la estabilidad podal y disminuyendo la fatiga muscular tras la práctica deportiva. En la posterior valoración en camilla fue observada una menor tensión en la cintilla iliotibial, tibial posterior y gemelos.
  •  Se filma corriendo al paciente (pronación controlada).
  • Se continuó con el tratamiento de la órtesis plantar y revisiones programadas.

 

Esther González

Podóloga de Podoactiva

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ONICOCRIPTOSIS. UÑA ENCARNADA

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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es conocido por ser el responsable de algunas lesiones cutáneas como las verrugas o por su implicación en el cáncer de cuello de útero.

Verruga plantar única

¿Cuál es su origen?

Algunos genotipos del VPH son los causantes de las verrugas plantares, comúnmente conocidas como papilomas. Estas lesiones aparecen en la planta de los pies y en la palma de las manos. Su apariencia es similar a la de los helomas o callos, principalmente se diferencian de éstos porque no siempre se manifiestan en zonas de presión, presentan unos puntos negros llamados papilas y producen más dolor al “pellizco” que a la presión.

¿Qué tipos nos podemos encontrar?

Hay que diferenciar entre las verrugas plantares únicas, localizadas preferentemente en zonas de presión y las verrugas plantares en mosaico, que no son tan profundas como las anteriores y suelen tener una lesión más grande que se considera la principal.

¿Cómo aparece?

Tienen un periodo de incubación de 1 a 6 meses aproximadamente, dependiendo del estado inmunológico del paciente. Se pueden transmitir tanto por contacto directo, como indirecto, generalmente en piscinas, gimnasios, duchas comunes, etc. El virus suele acceder a las capas internas de la piel mediante cortes, abrasiones, dilatación de los poros o maceración por exceso de sudoración.

¿Cómo podemos tratarlo?

Verruga plantar en mosaico

Hay gran diversidad de tratamientos: quirúrgicos (cirugía clásica, cirugía láser…), físicos (crioterapia), alternativos (homeopatía, acupuntura…), antivirales e inmunomoduladores (bleomicina, 5-fluoracilo…), medicamentosos (Interferón, Cidofovir…) o químicos (ácidos, nitrato de plata, cantaridina…). De ahí la importancia de acudir al especialista, quién valorará el tratamiento más adecuado para cada paciente en función de la edad, tipo de lesión, localización y tiempo de evolución.

 

 

Consejos de prevención

Por último, destacar que la mejor prevención para evitar el contagio es la utilización de chanclas en lugares públicos junto con una correcta higiene podal.

María Borrega, Podóloga. Podoactiva

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LA ENFERMEDAD DE SEVER (APOFISITIS CALCÁNEA)

¿Qué es la Enfermedad de Sever?

La Enfermedad de Sever o apofisitis calcánea es una causa frecuente de dolor en el talón infantil. Suele aparecer entre los 7 y los 12 años de edad y es más frecuente en el género masculino y en aquellos niños que realizan actividad deportiva.

¿Cuál es el origen de la Enfermedad de Sever?

La apofisitis calcánea es una inflamación aguda del cartílago de crecimiento del talón derivado de la tensión muscular del tendón de Aquiles y de la Fascia del pie (sistema aquileo-calcáneo-plantar) ejercida en la zona durante el periodo de crecimiento.

¿Cuándo suele aparecer?

En los primeros estadios suele aparecer dolor en el talón al finalizar la práctica deportiva, que desaparece tras un periodo breve de reposo.

Si no se pone solución, el dolor va aumentando apareciendo al inicio del deporte y permaneciendo en días posteriores. Incluso en estadios muy avanzados puede llegar a provocar el cese de cualquier actividad que conlleve una solicitación de la musculatura posterior de la pierna y un impacto contra el suelo (correr, saltar…). El comienzo de la sintomatología suele estar relacionado con la realización de actividades deportivas como el futbol, el baloncesto y la gimnasia como disciplinas más predominantes.

¿Cómo se puede tratar?

Como se trata de una patología provocada por la tracción excesiva y repetida del tendón de Aquiles, el tratamiento irá encaminado a disminuir esa tensión.

Tenemos que distinguir dos fases en el tratamiento:

-Fase aguda del tratamiento: Se aconseja el uso de terapias antiinflamatorias (hielo, masaje, antiinflamatorios, etc) y la reducción de la actividad deportiva.

-Segunda fase. Se trata de evaluar las causas por las que se produce el aumento de tensión en la fascia plantar y buscar soluciones definitivas. En este momento es especialmente importante realizar un correcto estudio de la marcha, ya que en la mayor parte de los casos, la causa está en una determinada forma de pisar. Mediante la realización de una plantilla personalizada correcta se pueden evitar las recidivas y el niño puede continuar con normalidad su actividad deportiva en un periodo corto de tiempo. Abandonar el deporte debería ser la última opción posible ya que es muy importante intentar fomentar la actividad física y el deporte en los niños y esta es una lesión fácilmente solucionable mediante el tratamiento adecuado. En este sentido, la Técnica Podoactiva (patentada a nivel mundial) consigue unos resultados muy positivos ya que permite obtener una imagen en 3D a una micra del pie (sin que el pie se deforme contra un cristal), obteniendo de este modo una adaptación perfecta de la plantilla.

Una vez que hemos conseguido relajar la fascia plantar es muy importante mantener una pauta regular de estiramientos.

¿Es necesario acudir al podólogo?

En Podoactiva, especialistas en podología deportiva, creemos que es muy importante acudir a un podólogo deportivo para realizar un correcto diagnóstico de la marcha. Aunque suele ser una patología asociada a “dolores del crecimiento”, en la mayor parte de los casos tiene un alto componente biomecánico y realizando el tratamiento adecuado, de una forma sencilla podemos evitar que el niño abandone la práctica deportiva.

Sergio Gutiérrez Navarro

Podólogo de Podoactiva

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METATARSALGIAS

¿Qué es?

La metatarsalgia es el dolor en la planta de los pies cerca del inicio los dedos que se acentúa al caminar, al correr o con los zapatos. La metatarsalgia mecánica por sobrecarga es un problema frecuente en el pie, siendo el metatarsiano del segundo dedo el más afectado, aunque pueden estar afectados más de uno a la vez en el mismo pie.

¿Cómo se origina?

En la parte anterior del pie hay cinco huesos largos llamados metatarsianos donde se unen las falanges para formar los dedos. Uno de estos huesos es más grueso que el resto, que corresponde al dedo gordo, y donde aparece el famoso “juanete“. Los metatarsianos son los responsables de soportar el peso del cuerpo para realizar el despegue del pie del suelo por lo que reciben mucha presión durante la ejecución del paso.

Este aumento de presión constante y repetitiva en la zona metatarsal produce dolor e inflamación, sensación punzante que empeora al caminar ya sea descalzo o sobre una superficie dura o con calzado de poca suela. Es habitual que en las zonas de máxima presión aparezcan durezas o callos.

En otras ocasiones el exceso de presión produce un desplazamiento de la articulación generándose los llamados dedos en martillo y aumentando las presión en los metatarsianos.
La sintomatología junto con un examen físico es suficiente como para diagnosticarlo. No obstante es posible que aparezcan síntomas similares a los originados por un Neuroma de Morton, artritis o en fracturas.

Causas más comunes

A parte del exceso de presión, otras causas de la metartarsalgia son el sobrepeso, la morfología del pie, las deformidades de los dedos, el juanete, fracturas, edad avanzada, el calzado inadecuado (exceso de tacón, poca suela, punta estrecha,….)…

¿Cómo lo podemos solucionar?

El tratamiento dependerá de la causa correspondiente. Generalmente se aconseja un cambio a calzado con características de tacón bajo y suela gruesa, bajar de peso, eliminar las durezas o la utilización de plantillas personalizadas para la eliminación de los puntos de presión máxima previo estudio de las presiones plantares de la pisada.

Begoña García, Podóloga de Podoactiva

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¿CÓMO SE PUEDE MEJORAR UN PIE APLANADO?

¿Qué es un pie plano?

El pie plano infantil es una entidad clínica que se puede presentar de forma fisiológica en los niños hasta los 4-6 años de edad con presencia de aplanamiento del arco interno, desviación del talón y un comportamiento mecánico del pie que provoca inestabilidad o “torpeza” a la hora de caminar o correr.

¿Cuál es su origen?

El origen de esta alteración puede ser variable (muscular, óseo, neurológico, secundario a patologías sistémicas, idiopático) lo que hace que existan distintos tipos de pie plano. Los ejercicios descritos a continuación conviene realizarlos en cualquier tipo de pie plano, aunque serán más efectivos en los pies con menos rigidez.

¿Cómo se puede solucionar?

La finalidad es mejorar el pronóstico evolutivo en la marcha del niño, pues con los ejercicios pretendemos estimular el desarrollo de fuerza de contracción de determinados músculos que nos pueden ayudar al desarrollo fisiológico de la bóveda plantar. Cabe destacar que en niños con otras condiciones asociadas, probablemente será imprescindible un tratamiento mediante plantillas adaptadas y/o tratamiento médico/rehabilitador.

Debemos tener paciencia y constancia con el niño, ya que hay que tener en cuenta que son pacientes de corta edad y que por lo general la colaboración será escasa. Lo mejor es incluirlo en la rutina diaria como una tarea más (por ejemplo, después de lavarse los dientes).

A continuación, se describe una rutina de ejercicios, aunque es importante decir que existe gran variedad de ejercicios para potenciar el desarrollo del arco plantar.

El primer ejercicio de potenciación muscular para el pie plano es el realizar repeticiones de elevación del talón (ponerse de puntillas). Con este ejercicio conseguimos contraer la mayoría de músculos que generan arco plantar y la forma de realizarlos será variando la posición de los pies, para conseguir que el niño trabaje todos los grupos musculares que nos interesan:

  • Pies paralelos y juntos: 10 repeticiones
  • Con los talones juntos y puntas de pies separadas: 10 repeticiones
  • Con las puntas juntas y los talones separados: 10 repeticiones
  • Pie paralelo y separado al ancho de los hombros: 10 repeticiones


El segundo ejercicio será pedir al niño que intente subir/generar el arco del pie sin levantar los dedos ni los talones del suelo. Al principio le resultará complicado, pero una vez realizado, resulta fácil su repetición. Recomendable que empiece a realizarlo de forma unilateral, para que una vez tenga aprendido el gesto, pasar a realizarlo de forma bilateral. Conseguimos de esta manera una contracción bastante específica del músculo que más trabaja en la estabilización del arco plantar (tibial posterior).

  • Subida de arco plantar (10 repeticiones)

El tercer ejercicio será mantener el equilibrio sobre un pie (a la pata coja). Resulta bastante difícil en niños con pie plano, por lo que las primeras veces podemos permitir que tengan un punto de apoyo. Con este ejercicio, trabaja intensamente la musculatura intrínseca del pie, además de otros músculos de la extremidad que conviene potenciar para el desarrollo del equilibrio unipodal. Es aconsejable alternar entre un pie y otro para permitir la recuperación de las estructuras musculares.

  • “Pata coja dcha” 10 segundos. (5 repeticiones)
  • “Pata coja izqda” 10 segundos. (5 repeticiones)

El cuarto ejercicio consiste en realizar la marcha de forma que sometamos a tensión los músculos de la zona interna de la pierna. Enseñaremos al niño a caminar sobre el borde externo del pie, desde el talón hasta el 5º dedo, y avanzar por una superficie lisa sin irregularidades. Habitualmente no tiene contraindicaciones, pero cabe destacar que es una posición forzada del pie y puede resultar dolorosa en determinados niños, por lo que ante cualquier molestia referida dejaremos de realizar el ejercicio.

  • “Caminar con pies hacia fuera” (2-3 minutos)

 

Con la realización de esta serie de ejercicios a diario conseguiremos potenciar bastante la musculatura que normalmente carece de fuerza en el pie plano infantil. Ahora bien, debemos tener en cuenta que pueden existir condiciones asociadas a este pie plano que necesiten de otro tipo de ejercicios, estiramientos y tratamientos para conseguir la mejoría del pie. Por ejemplo, para un pie plano infantil rígido con retracción de la musculatura posterior, habrá que estudiar detenidamente lo más conveniente, ya que podemos potenciar todavía más determinados grupos musculares y agravar la patología. Ante la duda consulte a su especialista más cercano.

Conclusión

Por último, destacar que la actividad diaria del niño ya es un ejercicio de potenciación muscular para todo su cuerpo, incluido el pie (las actividades deportivas extraescolares mejoran el desarrollo muscular). Por lo tanto, para la vida diaria del niño debemos tener en cuenta que existen factores externos que pueden limitar/impedir el correcto estímulo muscular. Por eso no queríamos acabar esta entrada sin comentar que el calzado es algo fundamental y que para el correcto funcionamiento de la musculatura de la pierna, con puntos de inserción en el pie, no debemos abusar de calzado tipo bota que sean rígidos en la caña y rigidicen el tobillo.

En niños, lo ideal para controlar el pie es buscar un calzado con contrafuertes resistentes que no sobrepasen la zona maleolar y una suela adecuada que nos ayude al corecto avance del pie en el suelo, aunque para este amplio tema, dedicaremos una entrada más adelante.

Antonio Gómez, Podólogo de Podoactiva

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LA INFLUENCIA DEL PIE INESTABLE EN LA RODILLA

¿Qué es el pie inestable?

El “pie inestable” es el término que relaciona la falta de apoyo de un pie (bien sea un pie cavo o un pie valgo) con los signos y síntomas inflamatorios y dolorosos en articulación de tobillo, rodilla y cadera, producidos por un movimiento oscilatorio del mismo. Puede desarrollarse a cualquier edad, en uno o en ambos pies.

¿A quién afecta?

Puede afectar a cualquier persona que presenta una inestabilidad en su pie, desde personas que no practican deporte a deportistas profesionales, o desde niños pequeños hasta personas de avanzada edad.

¿Cómo se produce?

Mapa de presiones pie estable

Un pie estable es aquel que tiene como base de sustentación 3 puntos de apoyo: el antepié, el borde lateral externo y el talón.

 

 

Mapa de presiones pie inestable

El pie inestable es aquel en el que en lugar de tener 3 puntos de apoyo tiene solamente 2, antepié y talón. Esto puede suceder debido al tipo de pie, pie cavo, pie valgo, la morfología del pie, actividad deportiva, el tipo de terreno por el que se camina, etc.

Para entenderlo más fácilmente, haremos el símil entre un pie y un trípode fotográfico o un taburete de tres patas. Estos dos elementos presentan una estabilidad, por lo que todo lo que hay encima de ellos “no se cae”.

Si les quitáramos una pata, dejarían de ser estables, presentarían una oscilación lateral de derecha a izquierda y posiblemente caerían al suelo, pues bien, algo parecido sucede en el “pie inestable”.

¿Cómo influye en la rodilla?

La rodilla es una articulación de las llamadas “bisagras”, las cuales solo permiten movimientos de flexión-extensión por deslizamiento de la cabeza del fémur sobre la tibia y nunca permiten movimientos oscilatorios y rotacionales.

Detalle de rodilla

En sí misma la rodilla es inestable, ya que los cóndilos giran libremente sobre la tibia sin existir un engranaje que encaje los huesos que la componen. La capacidad de contención de la rodilla ante situaciones de stress es aportada por estructuras vecinas como la cápsula articular, los ligamentos laterales, los ligamentos cruzados, inserciones tendinosas musculares, cartílagos y meniscos.

Un movimiento oscilatorio de cizallamiento provocado por el “pie inestable” y reflejado en la rodilla, puede llegar a producir una inflamación dolorosa de cualquiera de estas estructuras encargadas de mantener una posición estable de la articulación.

¿Qué problemas pueden surgir?

Los problemas más comunes son

-Inflamaciones articulares.

-Desgaste de menisco.

-Riesgo de sufrir algún esguince articular o ligamentoso.

-Tendinitis rotuliana, gemelar o isquiotibial.

-Derrame articular.

-Desgaste de cartílago.

-Contracturas musculares.

¿Cómo se pueden solucionar los problemas?

Para poder solucionar el “pie inestable” hay que comenzar proporcionándole estabilidad. Para ello utilizaremos:

-Plantillas personalizadas con cuñas estabilizadoras, las cuales reducen considerablemente esa oscilación natural del “pie inestable”.

- Calzado adecuado con una buena base de sustentación, tanto deportivo como de calle.

-Fortalecimiento a nivel muscular y articular con diferentes ejercicios de tonificación y propiocepción.

Javier del Río García, fisioterapeuta de Podoactiva

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